En betydelig andel av mellomstore selskaper og små organisasjoner tilbyr fullt forsikret ansatteytelser planene til de som jobber for dem, noe som gjør det mulig for arbeidsgiver å finansiere helse og velferd forsikring planer. I motsetning til fullforsikret, hvor et forsikringsselskap tar på seg risikoen for betaling for krav fra dekket gruppen av ansatte, i egenfinansierte planer (også kjent som "selvassurandør planer"), faller dette ansvaret på arbeidsgiver.
De månedlige premiene vanligvis samlet inn av forsikringsselskapet, er samlet inn av arbeidsgiver vanligvis arbeider med en TPA eller tredjepart (fordeler) administrasjonsselskap. ta vare på krav basert på vilkårene i politikken. Arbeidstakeren dekket med disse arbeidsgiverfinansiert helse- og velferdsgoder er ansvarlig for alle co-betalinger og egenandeler som beskrevet i fordel plandokumenter.
baserte pensjonsordninger og State-mandat forskriften
En ytelsesplan er normalt regulert under statlig lovgivning og finne seg utsatt for reglene som styrer obligatoriske fordeler, nettverksdekningen, kommunikasjon og rask betaling av krav. Forsikringsordninger finansiert av arbeidsgivere er dekket av ERISA og ikke underlagt de dikterer av lovgivende dikterer av hver stat hvor et selskap har ansatte. Statene kan ikke fortelle et selskap som helse- og velferdsordninger for å inkludere eller fjerne.
Vurderer Selvfinansierte planer
Mange mellomstore bedrifter med minst 100 ansatte kan oppleve at deres helsetjenester dekning behov er mer kostnadseffektivt servert når de bytter til en selvfinansiert forsikring plan. Når et selskap kjøper en selvassurandør helsetjenester plan, tilbyr arbeidsgiver helse- og velferdsgoder til alle sine ansatte.
Bekymringer om den økte risikoen for katastrofale medisinske påstander er i stor grad ubegrunnet fordi godt designede, selvforsikringsordninger kjøpe medisinsk stop loss dekning fra gjenforsikringsselskaper å dekke potensielle kostnaden ved uvanlig dyre medisinske påstander.
Facto I Kostnadene
Selvfinansierte planer sted kostnaden sharing avtaler på de ansatte. Dette betyr at alt som kommer fra co-betalinger, egenandeler, og ansattes månedlige bidrag og den enkelte.
Den totale kostnaden for selvassurandør Planen består av helse- og velferdsgoder krav utbetalt til helsepersonell, stop-loss premie, administrative avgifter, etc. Det er ikke uvanlig for arbeidsgivere å ansette en kvalifisert ad