Under President Obamas kampanje, da han falt over hele landet fremhever fordelene ved helsereform, en rørlegger sto opp og erklærte at han ikke kunne muligens gjøre forretninger hvis han ble tvunget til å kjøpe en av de pakket helseforsikring for små bedrifter så tilgjengelig. Rørleggeren, som faktisk var en ulisensiert rørlegger (i min tilstand, hvis du ikke er lisensiert, er du ikke en rørlegger), sa at han hadde fått midler til å starte sin egen VVS-bedrift, men hvis han ble pålagt å kjøpe helseforsikring for sine ansatte, kunne han ikke råd til å gå inn i virksomheten tross alt.
Republikanerne låst seg på dette tegnet historie å argumentere mot Obamas forslag til universelle helsetjenester dekning, men argumentet gikk ingensteds, Obama vant, og innen 2010, ble en helsereform regningen undertegnet. Så viste det seg, med mindre Joe rørleggeren skal ha 50 eller flere ansatte, ville han ikke å gi helseforsikring for sine ansatte. Joe rørleggeren ikke prøvde å benekte ansvar virksomheten å levere helseforsikring planer til den ansatte. Det har vært en akseptabel praksis i flere tiår og omfavnet av konservative og liberale likt.
Virksomheten selv har møtt sitt ansvar med begeistring og verdighet alle disse tiårene, tar mindre fortjeneste for å gjøre det. Foreløpig 98 prosent av bedrifter med 200 eller flere ansatte gi helseforsikring planer for sine ansatte. Rundt 150 millioner amerikanere er arbeidsgiver forsikret, og at antallet er forventet å vokse til 159 millioner innen 2019. Den nye helsereformen Law fortsetter å stole på virksomheten for å gi arbeidende amerikanere med helseforsikring de trenger. Helseforsikring for små bedrifter er ikke så billig som helseforsikring for bedrifter med 200 eller flere ansatte.
Dette er fordi forsikringsselskapene gi rabatter basert på antall personer som skal forsikres. Naturligvis vil en større organisasjon kunne få disse heftige rabatter mens mindre bedrifter ikke kan. Dette gir noe av et konkurransefortrinn for større virksomhet: fordi de kan tilby fremtidige ansatte helseforsikring som en fordel og små bedrifter ikke kan, går de beste talentene til de større gutta. Småbedrifter, ute av stand til å tilby helseforsikring, lider også en større omsetning på ansatte som de pleier å forlate virksomheten for større funn i stand til å gi helseforsikring.
Mangler hva andre arbeidere av lik kaliber få, små bedrifts ansatte er mer demoralisert. Å være ute av stand til å ha råd til helseforsikring for små bedrifter gjør