Mange av de mest drastiske endringer, for eksempel en svært regulert føderale helseforsikring markedet med subsidier for lav- og middelinntektsenkeltpersoner, vil ikke tre i kraft i flere år. Videre nonpartisan kontoret anslår at om lag 31 millioner i dag uforsikrede amerikanere vil ha tilgang til rimelig helseforsikring på grunn av regningen. Likevel estimatene er tankevekkende å demokratene; de er samtidig gi ammunisjon til republikanske politikere som hevder at kostnadene er altfor høyt til å gjennomføre en strategi som ikke vil selv arbeide effektivt.
Det hvite hus peker fingeren på konservative i Kongressen for å blokkere ytterligere utvidelser av dekning, mens falbyr Senatet regningen som en slående forbedring fra status quo.The primære spørsmålet mange har er dette: Hvordan klarte så mange uforsikrede enkeltpersoner og familier faller gjennom sprekker? Til tross for senatets regningen klokkes inn på over 2000 sider lang, er noen grupper utelatt, enten ved et uhell eller med vilje.
Den tidligere gruppen består hovedsakelig av yngre individer - anses å være de under 30 - i god helse, en demografisk som ofte velger å gi avkall på dekning selv om rimelig helseforsikring er tilgjengelig for dem. Helsereformen lovverk har et mandat som snart vil gjøre det valget mer kostbart. Som for 2014 vil personer over et visst inntektsnivå som nekter å kjøpe helseforsikring bli bøtelagt.
Målet er å ha dem bli forsikret; Ikke bare er det nødvendig for å unngå mulig økonomisk ruin i tilfelle en katastrofal medisinsk nødstilfelle, men deres inkludering er også nødvendig i helseforsikring bassenget for å redusere medisinske kostnader. Massachusetts har hatt en lignende lov i flere år, noe som har redusert andelen uforsikrede i denne populasjonen. Det er om lag 13 millioner kroner i denne gruppen landsdekkende, så bare gjør en bulk vil være nyttig.
Men noen individer foretrekker å betale de årlige bøter (som spenner fra flere hundre