Redusere sjansene for Denial Of Your Texas Health Insurance Plans Claims

The første skritt for å redusere sjansene for å ha en Texas helseforsikring planer hevder nektet er å lese din sertifikat dekning nøye. Det er viktig at du forstår hva tjenester er inkludert, og som er utelukket. Det kan også være en ventetid for behandling av visse pre-eksisterende medisinske tilstander i effekt, noe som ville gjengi medisinsk behandling for disse utelukket også. Det er også visse medisinske tjenester som krever pre-autorisasjon.

Alle disse tingene variere basert på dine spesielle Texas helseforsikring planer, så du må være kunnskapsrik av dine egne spesielle unntak, inneslutninger, og pre-autorisasjonskrav. En vanlig situasjon som mottar fornektelser fra Texas helseforsikring planer er å motta behandling som transportøren anser ikke medisinsk nødvendig. Fokus for klagen prosessen, derfor må forklare i detalj hvorfor prosedyren var medisinsk nødvendig.

Du vil sannsynligvis trenger dokumentasjon fra legen din, og kanskje ekstra medisinske fagfolk kan også gi bevis til klageavdelingen til fra Texas helseforsikring planer som viser nødvendighet. I ett eksempel, fikk en voksen akutt medisinsk behandling utenfor staten, noe som resulterte i sitt vesen utenfor Texas helseforsikring planer nettverk. Det medisinske personalet i denne annen stat fortalte pasienten at han ikke skulle vende tilbake til sitt hjemland før de fikk behandling.

Derfor pasienten bedt om det medisinske personalet å dokumentere at de ikke trodde han ville være trygt å reise før du mottar den anbefalte behandlingen. Alt dette dokumentasjon skal sendes til Texas helseforsikring planer skadeavdeling, kanskje til og med hjelp av sertifisert post for å sikre levering. Denne situasjonen kan imidlertid ha vært unngått ved å ringe opp kundeservice telefonnummer trykt på baksiden av Texas helseforsikring planer medlem legitimasjon, og la dem vite at det har vært en ut av staten nødsituasjon.

På den tiden, kan Texas helseforsikring planer representant informere deg om riktig prosedyre å bruke når ut av staten, eller ut av nettet. Nødhjelp motta visse kvoter av de fleste alle Texas helseforsikring planer, og noen krav er frafalt, for eksempel pre-autorisasjon eller varsel gitt, på grunn av formildende omstendigheter. En annen måte å redusere sjansene for en fornektelse er å ringe fra Texas helseforsikring planer på forhånd for å sjekke om dine fordeler.

Du kan sjekke på inkluderte og ekskluderte tjenester før du får medisinsk behandling ved å ringe opp din Texas helseforsikring plane