Dette er en stor dag i helseforsikring industrien! Sjelden er et forsikringsselskap ansvarlig for utilbørlig opptreden. Flertallet av tiden "Big Guy" utnyttet "Little Guy" og dessverre "Little Guy" har ingen regress. Men dette er ikke tilfelle i dag! Etter mange år med gjentatte brudd på forsikrings oppførsel lover den NAIC- (National Association of Insurance kommissærer) har pålagt en av de største atferds bøter i forsikring historie mot Mega Life & Health forsikringsselskap, Midwest National livselskapet, aka Helse Markets, tidligere kjent som UICI a.ka.
Nase - Landsforeningen for selvstendig næringsdrivende og Alliance for rimelige tjenester. Boten er 20 millioner dollar, og i min informert mening, er det ikke på langt nær nok, og det har kommet mye for sent! Helse Markets har vært stropping sitt søppel i mange år over hele landet til mange tusen uskyldige forbrukere som hadde ingen anelse om det ekstreme begrensninger som følger med den såkalte forsikringsdekning levert av Mega og Midtvesten.
De har konsekvent tilbudt "timeplan planer" som betaler ut et gjennomsnitt på bare $ 100000 per sykdom (selv om politikken er solgt som en plan som dekker du til One Million eller to millioner levetid). Deres dekning tradisjonelt har heller ingen "stop loss nummer". Dette har ført til mange uskyldige forbrukere lider katastrofale økonomiske losses.The mangel på en "stop loss nummer" er en svært farlig politikk design. For ytterligere å forklare. Begrepet 80/20 brukes ofte når de beskriver hvordan en helse-forsikring fungerer.
Den typiske store medisinske helseforsikring politikk har en 80/20 på $ 10.000 "co-forsikring" prosent splittet. Det betyr ganske enkelt at når du har oppfylt din kalenderår egenandel forsikringsselskapet vil betale 80% ($ 8000) og den forsikrede skal betale 20% ($ 2000) av den første $ 10000 i medisinsk regninger som du pådrar deg. Denne første $ 10 000 er kjent som "stop loss nummer". Etter denne korte deling ordningen er over forsikringsselskapet betaler 100% opp til $ 5 millioner per forsikret for resten av kalenderåret for nettverksbehandling.
Alt starter om igjen på den første av hvert påfølgende år. Dette reduserer risikoen for den forsikrede, og det er en standard policy designelement som følger med de fleste legitime helseforsikring policies.In sterk kontrast, i tilfelle av "planen planer" tilbys gjennom de to nevnte selskapene, begrepene "co-forsikring "og" stop loss "er svært sjelden eller aldri diskutert med en potensiell fo