*   >> Lese Utdanning Artikler >> health >> diseases conditions

Medfødt hjerte Defect

nkludert diuretika og afterload reduksjon. Digoksin er ofte brukt i den pediatriske omgivelser. Det er ingen randomiserte studier av medisinsk terapi, men dens anvendelse er indikert til å stabilisere pasienten før kirurgisk reparasjon kan utføres. Indikasjoner for kirurgi omfatter alvorlig problematiske hjertesvikt i løpet av de første 3 månedene av livet, tilstedeværelse av symptomer hos eldre spedbarn og barn, og tilstedeværelsen av en moderat eller stor feil med en Qp /Qs større enn 2: 1.

Reparasjon er også anbefalt for subarterial defekter uavhengig av shunt størrelse på grunn av risikoen for Aortaklaff prolaps. Pulmonal vaskulær motstand bør være under 8 Tre enheter (mindre enn to tredjedeler systemisk vaskulær motstand) for kirurgi for å ha langsiktig suksess. Reparasjon utføres vanligvis fra RA, men av og til gjennom RV, med plassering av en patch eller direkte sutur nedleggelse. Lungearterien banding blir sjelden utført. Den brukes til å redusere lungeblodstrøm hos pasienter med multiple defekter eller komplekse misdannelser som ellers ikke er mottagelig for å reparere.

Kateter anordning stenging av VSD-er synes å være mulig i noen tilfeller, men er ikke allment tilgjengelig.Maten prognose er vanlig for pasienter med spontan lukking av deres VSD. Unoperated pasienter med en isolert liten VSD og normal PVR har en utmerket langtidsprognose, selv om de er utsatt for endokarditt. Unoperated pasienter med moderat til store shunter er i faresonen for flere komplikasjoner, inkludert endokarditt, aortaregurgitasjon, LV dysfunksjon av kronisk overbelastning, arytmier, utvikling av Eisenmenger syndrom, og plutselig død.

Pasienter med subarterial VSD (og tidvis perimembranous defekter) kan utvikle fremfall av aortaspiss gjennom defekten med utvikling av progressiv aortic oppgulp. Samlet er sent utfallet etter tidlig kirurgisk lukning av ventrikkelseptumdefekt utmerket. Gjenværende shunter er vanlig, sett i opptil 20% av tilfellene etter operasjonen, men er vanligvis små.

Senkomplikasjoner etter kirurgisk reparasjon inkluderer endokarditt (hvis en rest shunt vedvarer etter operasjonen), kirurgisk indusert aortic eller lunge oppstøt, og trikuspidalklaff oppstøt (hvis septal pakningsvedlegget ble manipulert under VSD reparasjon). Arytmier og ledningsforstyrrelser kan bli sett. Høyre-grenblokk forekommer i 30% til 60% av pasienter etter kirurgisk nedleggelse, er første-AV-blokk grad sett på 10%, og fullstendig hjerteblokk i 1% til 3% over langsiktig oppfølging.

Page   <<  [1] [2] [3] [4] [5] >>
Copyright © 2008 - 2016 Lese Utdanning Artikler,https://utdanning.nmjjxx.com All rights reserved.