Jeg har behandlet opiatavhengige med Suboxone og Subutex for de siste to årene?. I løpet av den tiden har jeg hatt flere pasienter levere babyer mens på Suboxone; to ved keisersnitt og en etter vaginal fødsel. Før han ble en psykiater jeg var en anestesilege i ti år før min opiatavhengighet tok det bort. Jeg savner anestesi fra tid til tid-- det var en morsom jobb. Tempoet var perfekt for min personlighet; slappe av, slappe av, slappe av, TERROR, TERROR, slappe av, slappe av ... OK kanskje det ikke var bra for meg ... men det var moro.
Og jeg elsket å gjøre arbeidskraft epidurals, som alle elsket meg da jeg viste opp-- de fødende, OB sykepleiere, fødselslege (som kunne gå tilbake til sengen) ... selv mannen, som kunne få litt søvn også (men bare etter kona dozes av først).
Såvidt Suboxone, først forstå at det er mulig å gjøre en epidural uten bruk av opiat i det hele tatt, og å være i Suboxone trenger ikke å være en problem. Under arbeid for en vaginal levering eller ved en C-seksjon, enten ved generell eller etter epidural (spinal eller for den saks skyld) Suboxone er ikke et problem.
Ja, vanligvis en meget liten mengde fentanyl tilsettes til infusjon av og epidural og gis IV etter at barnet er født i en C-seksjon. Men disse trinnene er ikke kritisk. Faktisk, min egen kone hatet epidural narkotika, som de alltid har gjort henne klø veldig, så hun bedt om å holde dem ute for hennes siste levering.
Jeg skal snakke om ting som ikke er et problem først. Det er ikke et problem å ta Suboxone under amming. Den eneste potensielle problemet er at du vil kjøre inn i en militant amming advokat som gjør at du føler deg skyldig om hele greia.
Jeg gjorde et litteratursøk på emnet og funnet flere papirer for det, og ett mot det. For å oppsummere, en svært liten brøkdel av buprenorfin utskilles i morsmelk; barnet drikker melk, og suboxone passerer munnen (hoppe absorpsjon der) og går til magen, tolvfingertarmen, og lever raskt. Leveren ødelegger nesten alle av buprenorfin, slik det gjør i voksne. For å få til renhet kan jeg foreslå å bruke subutex på dette punktet, slik at barnet er bare utsatt for én mosty ufarlig rusmiddel, i stedet for to stort sett ufarlige stoffer.
I papirene jeg gravde opp var det ingen rapporter om babyer blir bedøvet eller dopet etter amming fra moms på Suboxone.
Nå problemene ... det kan være vanskelig å få god smertekontroll i en person som dosert Suboxone på morgenen av operasjonen. En av mine pasienter hadde a