Poeter, forfattere, kunstnere og komponister har en høy frekvens av bipolar lidelse, med økt nivået på produksjonen i de maniske stadier ofte resulterer i store prestasjoner. Selv om disse personene kan synes å ha en forhøyet selvtillit, synes dette å være i hovedsak en defensiv positur. Når deres forsvarsmekanismer bryte ned, oppstår en truende depresjon. Men når den deprimerte personen returer og emerses seg i aktivitet, tar manisk atferd over nok en gang.
De destabiliserende effekter som stressende hendelser har på biologiske rytmer, er en mulig hypotese.
Søvnmangel har vist seg å fremskynde maniske episoder (Cogan). Nyere bevis tyder på at andre variabler som kognitive og personlighetsfaktorer kan samhandle med stressende hendelser i å bestemme potensialet for første bipolare episoder eller et tilbakefall. Personlige følelser av skyld og selv Devaluing overveielser knyttet til barndommen omsorgssvikt og overgrep kan være viktige faktorer i denne manisk-depressiv syklus.
Når oppfattes personlig ansvar for ødeleggende omstendigheter som en voldtekt blir fortvilet til den enkelte, slik depresjon vanligvis mindre noen form for intervensjon foregår. Modifisering av skyld-ridd tankeprosesser må skje for å komme over manisk-depressive tilstander. En grundig undersøkelse av tankeprosesser bør felle noen form for farmakologisk behandling fordi disse primært behandle symptomene heller enn de underliggende årsakene.
Beck Cognitive Theory støtter ideen om at utløsende stressende hendelser når oppfattet negativt, kan føre til depressive episoder.
Disse negative kognisjoner er integrert deprimert sinnstilstander (Carson, 234). De negative tankemønstre pessimistiske personer har en tendens til å indusere depresjon hos disse personene. Dysfunksjonelle oppfatninger som er stive, ekstrem, og mot sin hensikt tydeligvis utløse disse anfall av depresjon. Dette depresjon kan være knyttet til usikre vedlegg stammer fra mønstre etablert tidlig signifikante sammenhenger. Død, skilsmisse, emosjonell apati, og misbruk kan bidra til d