Velge SSRI som best vil bli tolerert av pasienten.
Selv om årsakene til forskjeller mellom individer med hensyn til den effekt som stammer fra legemidler i denne klassen er en hemmelighet kan toleranseforskjeller ofte bli forklart, og også forutsagt, av den relative affinitet av en SSRI i forhold til hverandre for visse reseptortyper. Hvis du anmeldt fullstendig preparatomtalene for noen av følgende medisiner, vil du sitte igjen med et inntrykk av at alle av dem kan føre til alle de samme potensielle bivirkninger, noe som er sant, men den kliniske virkeligheten er at noen av dem er mye , mye mer sannsynlig å forårsake visse bivirkninger enn de andre.
Alt du trenger å vite som pasient er at man SSRI har en tendens til å føre til mer diaré eller forstoppelse eller tørr munn enn en annen, eller at en gitt SSRI har en tendens til å føre til mer vektøkning eller mer seksuell dysfunksjon enn de andre, osv
< p> På samme måte, hvis du leser og sider viet til hver medisiner i Legens Desk Reference (PDR), du ville komme til å innse at nesten hver bivirkning kjent mann har blitt rapportert på ett eller annet tidspunkt eller forbundet på en eller annen måte eller en annen med alle kjente medisiner, gjengi et leksikon bok som PDR praktisk talt ubrukelig til den enkelte som bare ønsker å vite hvilke bivirkninger er sannsynlig, ikke hvilke som er mulig.
Av de 1001 potensielle bivirkninger oppført for en gitt medisiner, er det bare en håndfull virkelig vanlige problemer.
Da jeg først begynte rutinemessig forskrivning disse medikamentene i midten av nittitallet var det bare fire tilgjengelige SSRI i United stater, men selv da jeg hadde ingen anelse om hvordan Prozac ville være annerledes for en pasient enn Zoloft, eller Paxil versus Luvox.
Nå, etter å ha foreskrevet disse medikamentene i mer enn et tiår, selv om de alle har samme generelle bivirkningsprofil, har det blitt klart for meg hvilke SSRI er mer sannsynlig å indusere som uakseptable bivirkninger, og i hvilken grad. (Husk at ofte er det bare et spørsmål om i hvilken grad medisiner forskjellig.) For eksempel, mens de alle indusere seksuell dysfunksjon, noen er rett og slett verre lovbrytere i denne forbindelse. På tilsvarende