Som Paxil, Luvox er assosiert med en markert "uttak" syndromet om ikke trappes gradvis før seponering . Som Zoloft, har Luvox vanligvis å titreres fra en startdose til en betydelig større endelig dose og er mer sannsynlig å forårsake GI forstyrrelser enn de andre, enten løs avføring eller vekselvis, forstoppelse. Vektøkning er en annen ikke uvanlig problem med Luvox.
Celexa /Cipralex (citalopram /escitalopram). Mens Paxil er den mest potente selektive serotoninreopptakshemmere, Celexa og Lexapro er de mest selektive, med henvisning til deres relative virkning på serotoninreseptorer versus andre reseptor-typer; dvs. blant SSRI, er deres handling den mest spesifikke for serotoninreseptorer. Cipralex (escitalopram) er venstrehendt stereoisomeren av Celexa (citalopram).
Escitalopram er det biologisk aktive molekyl; høyrehendt enantiomeren ikke bare er inert med hensyn til å blokkere gjenopptak av serotonin, men faktisk konkurrerer med venstrehendt enantiomer, slik at ved å fjerne det fra blandingen, blir både styrke og effektivitet økes. Lexapro kan derfor sees på som en "renset" form for Celexa som fungerer bedre på et milligram per milligram basis fordi den aktive komponenten ikke konkurrerer med den inaktive komponent for receptor områder.
Hvis Paxil har verste seksuell dysfunksjon, har Lexapro vanligvis minst.
Men som Paxil, er Lexapro beryktet i boken min for å forårsake betydelig vektøkning. Jeg har også lagt merke til (og dette er selvfølgelig rent anekdotiske) mer "rebound" symptomer mellom dosene i engstelige pasienter som tar Cipralex. Jeg har hatt flere tilfeller der panikkanfall og symptomer på sosial angst syntes å gjøre verre på ulike tider av dagen til tross for konsekvent dosering og selv med splittet dosering.
Effexor (venlafaxine).
Effexor er faktisk en dual-fungerende agent: det var den første kommersielt tilgjengelige (non-tricykliske) serotonin-noradrenalin reopptakshemmere, eller SNRI. SNRI kan være fordelaktig i forhold SSRI basert på deres dual virkningsmekanisme og faktisk har vist seg å være noe mer effektiv med hensyn til depresjon. De kan også ha en mer hurtig innsettende effekt, som jeg har sikkert sett med Effexor i noen tilfeller.
Jeg har Effexor i denne diskusjonen fordi ved lave startdoser, er Effexor hovedsa